FORMULARIOS DE NUEVOS PACIENTE
FOLLETO PCMH – Inglés
FOLLETO PCMH – Español
Artículos para llevar a su primera visita:
- Identificación con foto
- Tarjeta(s) de seguro médico
- Tarjeta de seguro Social
- Comprobante de ingresos para el descuento del programa de tarifas móvil
- Historia médica o dental
- Expedientes médicos si es nuevo en la práctica o tiene una reciente admisión en el hospital o visita a la sala de emergencias
- Para calificar para la escala móvil de tarifas, deberá traer información de ingresos, como los últimos tres talones de pago o declaraciones de impuestos 1040
- Lista de medicamentos que toma actualmente y/o frascos de medicamentos
- Padre adoptivo o abuelo: Se requieren documentos de tutor o custodia que muestren la custodia del niño
- Tutor adulto: Se requiere poder notarial
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